На данный момент большинство из нас хорошо знакомо с основными симптомами депрессии: утрата удовольствия от любимых занятий, раздражительность, значительная прибавка или потеря веса, изменения в режиме сна, утрата энергии, чувство никчемности, неспособность ясно мыслить, нерешительность, безнадежность, а в самых тяжелых случаях — повторяющиеся мысли о самоубийстве.
Влияние депрессии разрушительно. Всемирная организация здравоохранения оценивает, что более 300 миллионов человек по всему миру страдают депрессией — примерно 5 процентов мирового населения, и это является основной причиной инвалидности. Что еще хуже, даже в странах с высоким уровнем дохода почти 50 процентов тех, кто болен, не обращаются за лечением депрессии.
И хотя депрессия затрагивает жизни многих людей по всему миру и, возможно, является одним из наиболее изучаемых психических заболеваний, мы все еще мало знаем о ее происхождении. Является ли депрессия генетической? Является ли она следствием окружающей среды? Краткий ответ: все сложно.
Депрессия и генетика
Существует определенная генетическая связь с депрессией. Большинство исследований указывают на то, что депрессия на 40 процентов определяется генами.
«Исследования близнецов и семей дают нам оценки, и обычно это 40 процентов наследуемости для общей депрессии с несколько более высокими оценками наследуемости для очень тяжелых форм,» говорит доктор Джером Брин из Института психиатрии Королевского колледжа Лондона. «Шестьдесят процентов, по-видимому, зависят от окружающей среды.»
Кроме того, исследования показывают, что наличие родственника, страдающего депрессией, увеличивает риск того, что другие члены семьи также могут развить это заболевание.
«Человек с семейной историей депрессии имеет более высокий риск развития большой депрессии,» говорит директор отдела психологии здоровья Медицинского центра Седарс-Синай в Лос-Анджелесе, доктор ЛаКиша А. Самнер. «Лица, у которых брат, сестра или родитель страдают большой депрессией, имеют примерно в два-три раза больший семейный риск, и риск еще выше (по некоторым оценкам до 5 раз выше), если у родственника была рецидивирующая депрессия и ее начало произошло в раннем возрасте.»
Отсутствие «гена депрессии»
Что касается конкретных генетических маркеров, которые однозначно связаны с депрессией, здесь все сложнее.
«На основе доступных данных, нет единого гена, вызывающего депрессию, но, скорее всего, это комбинация генов, которые увеличивают риск,» говорит Самнер.
В 2011 году британское исследование, опубликованное в Американском журнале психиатрии, включающее более 800 семей, показало, что хромосома 3p25-26 ответственна за тяжелую рецидивирующую депрессию в семьях. Хотя это открытие стало большим прорывом, этот ген не показал способности прогнозировать менее тяжелые формы психических заболеваний, что означает, что, вероятно, существует несколько генов, которые еще предстоит идентифицировать.
Серотонин, своего рода «гормон счастья», давно связывается с депрессией, другими видами расстройств настроения, тревожностью и обсессивно-компульсивным расстройством, и может быть еще одной частью генетической головоломки.
«Считается, что дисбаланс серотонина нарушает передачу сигналов в мозге, что влияет не только на настроение, но и на психологические функции человека, включая повседневную деятельность, такую как сон, аппетит и иногда поведение.»
Крис Айкен, доктор медицины, директор Центра лечения настроения и клинический инструктор психиатрии в Университете Уэйк Форест, объяснил Everyday Health, что ген, называемый транспортером серотонина (SERT), также связан с депрессией, особенно в том, как генетические вариации взаимодействуют со стрессом.
«У вас могут быть гены для короткой или длинной версии SERT. Эти гены предсказывают, разовьется ли у людей депрессия в условиях стресса. Для людей с вариантом длинного гена риск депрессии не увеличивается даже после сильного стресса, такого как развод, утрата или потеря работы. Для тех, у кого вариант короткого гена, уровень депрессии увеличивается с каждым новым стрессом.»
Крис Айкен
Даже это не является окончательным, так как Айкен сообщает, что «у людей одинаковый уровень депрессии, когда они не испытывают стресса, независимо от того, какую версию SERT они имеют. Только после сильного стресса или детской травмы две группы начинают отличаться.»
Депрессия и окружающая среда
Все это говорит о том, что даже люди, которые происходят из семей с историей депрессии, не гарантированно будут испытывать депрессивные эпизоды в своей жизни.
«Семейная история не обязательно диктует, что кто-то разовьет большую депрессию, хотя они и находятся в группе повышенного риска,» говорит Самнер. Или, как говорит доктор Роберт Клитцман, профессор клинической психиатрии и директор магистерской программы по биоэтике в Колумбийском университете, в интервью The New York Times: «Врачи видят [генетические тесты] больше как прогноз погоды.»
Для прогнозирования депрессии, несмотря на сильную генетическую корреляцию, все еще остается 60 процентов риска, который непосредственно связан с окружающей средой.
«Генетический риск — это только часть уравнения,» говорит Самнер. «Психосоциальный стресс и взаимодействие с окружающей средой имеют значение.»
«Неблагоприятные опыты могут быть важным компонентом депрессии. Отношения или работа, например, могут показать, как люди негативно связаны с иногда токсичными и значимыми ситуациями, которые могут быть движущей силой стресса и депрессивного настроения.»
Факторы окружающей среды, которые Самнер называет, включают «домашнее хозяйство, где опекуны были сильно депрессивны,» «сильный жизненный стресс, хроническое напряжение, история насилия или пренебрежения, [и] неадаптивное копинг-поведение, среди прочих факторов.» В список также входят травмы, утрата близкого человека, социальная изоляция, серьезные физические заболевания и другие крупные жизненные события.
Генетика и окружающая среда
Здесь сюжет становится сложнее. Исследователи также считают, что окружающая среда может влиять на сами гены, что делает почти невозможным отделить генетику от факторов окружающей среды.
«Оценка в 40 процентов [наследуемости] лучше всего рассматривается как совокупные эффекты генетики и окружающей среды, взаимодействующие с этой генетикой,» говорит Брин. «Наш геном является основным риском. Чтобы этот риск стал активным, нужны некоторые экологические триггеры.»
Хотя экологическими триггерами могут быть обсуждаемые выше факторы, это может быть сложнее, чем кажется. Исследователи также изучают то, что называется эпигенетикой, что доктор Майкл Дж. Мини из Hope Through Research описывает как «изучение того, как внешние или экологические факторы могут включать и выключать гены, не изменяя фактическую структуру генов в данной последовательности ДНК.»
Чтобы понять, насколько сложны эти исследования, возьмите, например, что некоторые коллеги Брина обнаружили, что не только родители могут влиять на психическое здоровье своих детей, но это может работать и в обратную сторону.
«По крайней мере, в некоторых случаях оказывается, что если у ребенка есть тревога или депрессия, то родители затем развивают тревогу или депрессию из-за этого,» говорит Брин. «В поперечном обзоре, если просто взглянуть на эту семью в одном моменте времени, можно подумать, что депрессия является генетической или экологической — она передалась от родителей к детям. Но на основе анализа с использованием типа близнецового дизайна… передача идет в обе стороны, от детей к родителям также.»
Что это означает для будущего лечения
Изучение генетики и окружающей среды вместе только улучшит наше понимание депрессии, лучше предскажет факторы риска и поможет нам более эффективно лечить это заболевание.
«Разработка новых методов лечения депрессии была относительно медленной,» говорит Брин. «Люди измеряли депрессию и генетику. Или
они измеряли депрессию и окружающую среду, но они не объединяли все три вещи в одном исследовании. Возможно, объединение генетических данных с экологическими данными может ускорить этот процесс.»
«Генетика депрессии сложна,» добавляет Самнер. «Позволяя большую точность в идентификации риска и оценках риска, мы улучшаем скрининг.»
С увеличением числа исследований и лучшим пониманием генетических, экологических и генетико-экологических корреляций, есть надежда, что в будущем у нас будут еще более эффективные инструменты для лечения одного из самых разрушительных психических заболеваний в мире.
Консультация психолога онлайн: доступная и безопасная терапия
Иногда со сложностями получается справиться самостоятельно, но бывает, что без помощи специалиста не обойтись. Подобрать проверенного психотерапевта можно бесплатно, круглосуточно и без регистрации. А если вам нужна срочная помощь – в чате поддержки 7 дней в неделю готовы подсказать удобное время для сеанса. Услуги психотерапии – это удобно, анонимно и безопасно.
- 91% нашли психолога с первого раза
- 9 из 10 обращались в первый раз
- 8.9 из 10 – оценка эффективности сессии
