Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)

Что такое ПТСР?

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — это психиатрическое расстройство, которое может возникнуть у людей, переживших или ставших свидетелями травматического события. Дети, подростки и взрослые могут испытывать ПТСР. В последние годы это психическое расстройство было известно под разными именами, такими как «военный шок» во время Первой мировой войны и «боевая усталость» после Второй мировой войны. Однако ПТСР не только затрагивает ветеранов.

Любой человек, в любом возрасте, может развить ПТСР после травматического события. Тем не менее, те, кто пережил события, связанные с умышленным причинением вреда, такие как физическое или сексуальное насилие, или кто испытал многократные травматические события на протяжении своей жизни, такие как насилие в детстве, домашнее насилие или жизнь в зоне военных действий, находятся в группе повышенного риска.

Симптомы ПТСР

Хотя большинство людей, переживших травматическое событие, часто испытывают сильные реакции, которые могут включать гнев, шок, нервозность, страх и чувство вины, у тех, кто испытывает ПТСР, эти симптомы сохраняются более месяца и они не могут функционировать так же хорошо, как до события, вызвавшего их состояние. Это отличие помогает определить клинический диагноз ПТСР. Симптомы ПТСР могут проявиться в течение месяца после травматического события, но иногда они не появляются в течение многих лет.

Симптомы ПТСР часто сосуществуют с другими состояниями, такими как расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, депрессия и тревожность, поэтому иногда бывает сложно понять, страдает ли человек от ПТСР. Комплексная медицинская оценка с индивидуальным планом лечения, разработанным профессионалом, является лучшим способом двигаться вперед, но важно ознакомиться с симптомами ПТСР, чтобы лучше понять состояние. Существуют также тесты на ПТСР, которые могут помочь вам начать.

Типы симптомов

Посттравматическое стрессовое расстройство может проявляться в виде различных симптомов или поведения, которые обычно делятся на четыре категории:

• Интрузия: Интрузия происходит, когда что-то напоминает вам о травме, и вы снова испытываете первоначальный страх. Примеры включают флешбэки, ночные кошмары, яркие, неприятные воспоминания о событии и интенсивный психический или физический дистресс при воспоминаниях о событии.
• Избегание: Люди, испытывающие избегание, стараются обходить ситуации или людей, которые вызывают воспоминания о травмирующем событии. Например, если травматическое событие было автомобильной аварией, этот человек может перестать водить машину. Кроме того, люди, испытывающие избегание, стараются избегать мыслей или чувств, связанных с причиной. Они могут сделать себя чрезмерно занятыми, чтобы не думать о том, что произошло, и о своих чувствах. Также избегание может проявляться в виде эмоционального онемения или оторванности от своих чувств в повседневной жизни.
• Возбуждение и реактивность: Эти симптомы могут включать чувство настороженности, легкую пугаемость, раздражительность, вспышки гнева и безрассудное, саморазрушительное поведение.
• Когниция и настроение: ПТСР не всегда проявляется в виде ночных кошмаров и вспышек гнева, иногда оно проявляется в изменениях настроения, не связанных с причиной ПТСР. Человек может внезапно испытывать негативные мысли о себе или о мире в целом, искаженные чувства вины и обвинения, или потерю интереса к деятельности, которая раньше приносила удовольствие. Они могут испытывать трудности с воспоминаниями о первоначальных травматических событиях и чувствовать все большую оторванность от других и своих эмоций.

Хотя естественно испытывать некоторые из этих симптомов в течение нескольких недель после травматического события, когда эти симптомы сохраняются дольше и серьезно влияют на способность человека функционировать, это может быть признаком ПТСР и сигналом для обращения к специалисту по психическому здоровью.

Причины ПТСР

ПТСР может развиться после переживания или свидетелями травматического события или после продолжительного травматического опыта. Это может включать широкий спектр травматических событий, но не все люди, пережившие травматические события, развивают ПТСР.

Какая разница между ПТСР и травмой? Согласно Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам (DSM-5), человек должен подвергнуться «реальной или угрожаемой смерти, серьезному увечью или сексуальному насилию», чтобы ему могли диагностировать ПТСР. Помимо этого, нет формального определения того, является ли что-то достаточно травматичным для вызова ПТСР. Это зависит от интерпретации события человеком и продолжительности симптомов.

Так что делает одного человека восприимчивым к ПТСР, в то время как другой человек, переживший ту же травму, со временем справляется с этим? Существует ряд факторов риска, которые делают кого-то более склонным к развитию ПТСР. Например, если человек страдал от депрессии или тревожности до травмы, он может быть более склонен к ПТСР. Кроме того, если у вас недостаток поддержки со стороны семьи или друзей, вы можете быть более подвержены развитию ПТСР.

Исследования также показывают, что ПТСР может иметь генетический фактор. В крупном генетическом исследовании ПТСР ученые из Школы медицины Калифорнийского университета в Сан-Диего, а также более 130 других учреждений, участвовавших в Консорциуме психиатрической геномики, обнаружили, что ПТСР имеет сильный генетический компонент, схожий с другими психиатрическими расстройствами. Вывод исследования заключается в том, что генетика объясняет 5-20% вариабельности риска ПТСР после травматического события. Хотя необходимо провести еще больше исследований, исследование показывает, что люди с этими генами имеют более высокий потенциальный риск развития ПТСР после травматических событий. Тем не менее, ПТСР, как и другие психические заболевания, может затронуть любого человека, независимо от его происхождения.

Диагностика ПТСР

Хотя естественно испытывать некоторые из этих симптомов в течение нескольких недель после травматического события, когда эти симптомы сохраняются дольше и серьезно влияют на способность человека функционировать, это может быть признаком ПТСР и сигналом для обращения к специалисту по психическому здоровью. Диагностика проводится лицензированным специалистом по психическому здоровью.

Виды ПТСР

Исследования показали, что существует несколько различных видов посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), в зависимости от того, как проявляются симптомы и обстоятельства травмы. Исследователи продолжают изучать симптомы ПТСР, которые могут требовать разных методов лечения.

Комплексный ПТСР

Комплексный ПТСР также известен как сложный ПТСР и является результатом множества травм. Этот тип ПТСР распространен в ситуациях, связанных с насилием или домашним насилием, либо повторным воздействием войны. Люди, испытывающие этот тип ПТСР, часто также диагностируются с пограничным или антисоциальным расстройством личности или диссоциативными расстройствами. В результате лечение этого типа ПТСР может занять гораздо больше времени.

Диссоциативный ПТСР

Этот тип ПТСР является более новой классификацией последних лет, но он характеризуется диссоциативными эпизодами вместо реактивных эпизодов в ответ на триггеры. Диссоциативный ПТСР связан с высокой тяжестью ПТСР, наличием симптомов деперсонализации и дереализации, значительными ранними травмами и высоким уровнем сопутствующих психиатрических расстройств. Люди с диссоциативным ПТСР обычно демонстрируют разные физические и нейронные симптомы: вместо увеличенной частоты сердечных сокращений, сниженной активации префронтальной коры и повышенной активации амигдалы — диссоциативный ПТСР показывает противоположную картину.

Коморбидный ПТСР

Коморбидный ПТСР — это когда у человека есть более одного психического расстройства и/или расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, в дополнение к ПТСР. Этот тип ПТСР чрезвычайно распространен. Как уже упоминалось, многие люди страдают более чем одним психиатрическим расстройством одновременно. Если у человека диагностирован коморбидный ПТСР, лучше лечить оба психических расстройства одновременно. Чаще всего для тех, кто испытывает коморбидный ПТСР, используются те же методы лечения, что и для несложного ПТСР.

Как лечить ПТСР

Терапия

Разговорная терапия может быть сочетана с другими видами терапии, чтобы помочь человеку с ПТСР научиться новым способам реагирования на свои триггеры, управлять тревожностью и гневом, а также помочь справиться с чувством стыда или вины, возникшими в результате травмы. Этот вид терапии может помочь обработать травматические события и изменить реакцию человека с ПТСР на свои симптомы.

Лечение

Когда у вас ПТСР, может казаться, что ваша жизнь никогда не вернется к тому, как было раньше, но знайте, что симптомы ПТСР можно лечить. Возможно, вам придется попробовать различные методы лечения, чтобы найти то, что лучше всего подходит для вас. Независимо от того, какие варианты лечения вы выберете, важно обратиться к специалисту по психическому здоровью, который имеет опыт работы с ПТСР.

Медикаменты

Краткосрочная и долгосрочная психотерапия и медикаменты от ПТСР могут помочь человеку преодолеть симптомы ПТСР. Обычные медикаменты, которые часто назначаются для лечения посттравматического стрессового расстройства, включают СИОЗС и СИОЗН. Оба могут быть эффективными, но обязательно обсудите с вашим врачом, что лучше всего подходит для вас.

Натуральные средства

Хотя для лечения ПТСР часто используются терапия и медикаменты, существуют различные методы совладания, которые могут помочь в процессе выздоровления. Многие люди часто обращаются к ведению дневника, медитации и физическим упражнениям для помощи в борьбе с симптомами ПТСР. Кроме того, лучше избегать алкоголя и наркотиков как временного способа заглушить симптомы.

Часто задаваемые вопросы

Какие существуют способы лечения ПТСР?

Ниже приведены восемь вариантов лечения ПТСР. Ваш специалист по психическому здоровью может предложить любой из них или их комбинацию вместе с медикаментозной терапией, основываясь на ваших симптомах и опыте.

1. Когнитивно-процессуальная терапия (КПТ): Существует несколько вариантов терапии ПТСР, и большинство из них относятся к когнитивно-поведенческой терапии (КПТ). Идея заключается в изменении мыслительных шаблонов, которые нарушают вашу жизнь. Когнитивно-процессуальная терапия фокусируется на том, как вы воспринимаете травматическое событие и как справляетесь с его эмоциональной и ментальной частью. Обычно сначала вы обсуждаете травматическое событие с терапевтом и как ваши мысли о нем повлияли на вашу жизнь. Затем вы подробно записываете, что произошло. Этот процесс помогает вам анализировать свои мысли о пережитой травме и находить новые способы жить с ней.
2. Пролонгированная экспозиционная терапия (ПЭТ): Это еще одна форма КПТ, которая больше опирается на методы поведенческой терапии, чтобы помочь людям с ПТСР постепенно сталкиваться с воспоминаниями о травме, ситуациями и эмоциями. Основная цель экспозиционной терапии — помочь вам перестать избегать напоминаний о травме.
3. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): Этот тип терапии часто используется для людей с ПТСР. Терапевты обычно фокусируются на когнитивно-поведенческой терапии, ориентированной на травму, что означает, что они сосредотачиваются на травматических событиях, которые вызвали ПТСР. КПТ направлена на выявление, понимание и модификацию поведения для улучшения состояния пациентов.
4. Тренировка стресс-инокуляции (ТСИ): В этой форме КПТ вы сосредотачиваетесь на изменении того, как вы справляетесь со стрессом, вызванным травматическим событием. Вы работаете с медицинским специалистом, чтобы изучить техники дыхания и другие способы предотвращения негативных мыслей от захвата вашего тела и разума. ТСИ работает на уменьшение тревожности, обучая навыкам совладания с сопутствующим ПТСР стрессом.
5. Десенсибилизация и переработка движением глаз (ДПДГ): Это относительно новое лечение, при котором пациентов просят сосредоточить внимание на звуке или движении взад-вперед, одновременно думая о травматическом воспоминании.
6. Терапия, ориентированная на настоящее (ТОН): Это тип лечения, не связанный с травмой, который сосредотачивается на текущих проблемах, а не на непосредственной обработке травмы, вызывающей ПТСР. Он включает в себя увеличение адаптивных реакций на текущие жизненные стрессоры и трудности, которые прямо или косвенно связаны с травмой или симптомами ПТСР.
7. Медикаменты СИОЗС: Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, обычно известные как СИОЗС, это тип медикаментов, обычно назначаемых для помощи при симптомах депрессии и тревожности. Примеры распространенных СИОЗС, которые могут использоваться при лечении ПТСР, включают Золофт, Паксил и Прозак.
8. Медикаменты СИОЗН: Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (СИОЗН) менее распространены для лечения ПТСР, но они также могут быть использованы. Ваш специалист по психическому здоровью поможет определить, какой тип медикаментов будет работать лучше всего для вас.

Прошлая травма (даже детская травма) может оказывать влияние на жизнь спустя годы после события. Психологи и терапевты обычно используют комбинацию разговорной терапии и медикаментов для лечения симптомов посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). Однако, это не обязательно подходит всем. Каждый путь восстановления от ПТСР уникален.

Насколько распространен ПТСР?

По данным Национального альянса по психическим заболеваниям (NAMI), ПТСР затрагивает 3,6% взрослого населения США — это примерно 9 миллионов человек.

• Около 37% тех, кому поставлен диагноз ПТСР, классифицируются как имеющие серьезные симптомы.
• Женщины значительно более склонны к ПТСР, чем мужчины.

Консультация психолога онлайн: доступная и безопасная терапия

Иногда со сложностями получается справиться самостоятельно, но бывает, что без помощи специалиста не обойтись. Подобрать проверенного психотерапевта можно бесплатно, круглосуточно и без регистрации. А если вам нужна срочная помощь – в чате поддержки 7 дней в неделю готовы подсказать удобное время для сеанса. Услуги психотерапии – это удобно, анонимно и безопасно.

• 60 000 человек уже получили помощь
• 9 из 10 обращались в первый раз
• 8.9 из 10 – оценка эффективности сессии

Бесплатно подберите психолога