Существует долгая история разногласий в психологическом сообществе по поводу классификации различных типов тревожных расстройств. За несколько десятилетий до выпуска пятого издания «Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам» (DSM-5) в 2013 году, Американская психиатрическая ассоциация (APA) относила следующие состояния к общей категории тревожных расстройств:
- Генерализованное тревожное расстройство (GAD)
- Социальное тревожное расстройство (SAD)
- Паническое расстройство
- Обсессивно-компульсивное расстройство (OCD)
Однако DSM-5 исключил категорию OCD и выделил её отдельно, наряду с другими связанными расстройствами.
Чтобы быть инклюзивными и учитывать решение APA, мы составили исчерпывающий список различных типов тревожных расстройств, от умеренной до чрезмерной тревоги. Мы также включили рекомендации Андреа Дж. Баттон, директора Центра тревоги штата Мэриленд, основанные на её клиническом опыте и знании тревожных расстройств по DSM-5.
«Стресс и тревога, безусловно, могут быть ожидаемыми в течение жизни, но когда постоянное беспокойство берет верх, это может указывать на то, что тревога занимает важное место в нашей жизни. Более глубокий анализ того, где ваша тревога находит отклик, может помочь понять, что для нас означает тревога, что вызывает нашу тревогу и что помогает нам её контролировать.»
1. Генерализованное тревожное расстройство (GAD)
Генерализованное тревожное расстройство характеризуется постоянным и интенсивным чувством чрезмерной тревоги по поводу всего. Люди с этим расстройством с трудом контролируют свои беспокойства. Они склонны ожидать какой-то катастрофы, несмотря на отсутствие доказательств.
2. Социальное тревожное расстройство
При социальном тревожном расстройстве люди испытывают интенсивный страх перед оценкой со стороны других в социальном или общественном контексте. Из-за этой социальной фобии люди боятся возможного смущения или унижения. Эта тревога может быть настолько сильной, что мешает общению, свиданиям или путешествиям.
3. Селективный мутизм у детей
Связанный с SAD, селективный мутизм у детей — это тревожное расстройство, при котором ребёнок не может говорить в определённых социальных ситуациях, таких как школа. Более 90% детей с селективным мутизмом также имеют социальное тревожное расстройство, по данным Центра лечения селективного мутизма, тревожных и связанных с ним расстройств.
4. Паническое расстройство
Паническое расстройство включает в себя переживание панической атаки, которая может возникнуть внезапно и неожиданно. Атаки настолько интенсивны, что вызывают тревогу по поводу их возможного повторения в будущем.
5. Расстройство тревоги разлуки
Расстройство тревоги разлуки возникает, когда человек испытывает высокий уровень страха при расставании с опекуном. Этот страх настолько силен, что мешает нормальному функционированию и социальным взаимодействиям. Большинство людей с этим расстройством — дети и подростки. Однако бывают редкие случаи, когда оно развивается у взрослых.
6. Тревожное расстройство по поводу болезни (гипохондрия)
Люди с этим расстройством чрезмерно беспокоятся о том, что могут заболеть или серьезно заболеть. Даже после медицинских обследований, подтверждающих здоровье, они иногда верят, что нормальные ощущения или незначительные симптомы являются признаками серьезных заболеваний. Иронично, что их тревога по поводу болезней часто заставляет их чувствовать себя физически больными.
7. Обсессивно-компульсивное расстройство (OCD)
ОКР — это расстройство, при котором человек испытывает неконтролируемые повторяющиеся мысли (навязчивости) и поведенческие акты (компульсии), которые он чувствует необходимость выполнять чрезмерно. Вместо тревоги некоторые люди с ОКР могут испытывать чувство отвращения или ощущения, что что-то не так, во время выполнения своих компульсий.
Тем не менее, тревога может иногда быть ключевым фактором в развитии ОКР. Например, человек с ОКР может испытывать сильную тревогу по поводу того, что что-то плохое случится, если он не выполнит свои компульсивные действия, такие как включение и выключение света.
DSM-5 признает, что тревога является компонентом ОКР. Однако руководство больше акцентирует внимание на различиях.
«Отличительная черта ОКР — это поведенческий аспект, который не обязательно присутствует при тревожных расстройствах. Люди с диагнозом ОКР известны тем, что выполняют жесткие, компульсивные и повторяющиеся действия, такие как включение и выключение света десять раз перед выходом из дома, чтобы уменьшить стресс, вызванный навязчивыми мыслями.»
С другой стороны, люди с тревожными расстройствами не склонны использовать такие действия для совладания. Тревожные расстройства также чаще акцентируют внимание на конкретных заботах и опасениях, таких как потеря работы по определенным причинам. ОКР же часто связано с навязчивыми мыслями о расплывчатых страхах, таких как микробы.
8. Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
ПТСР включает в себя период чрезмерной тревоги, стресса и реакций «борьбы или бегства», которые происходят повторно, несмотря на отсутствие стрессоров. Различные стимулы, такие как хлопок автомобильной двери, могут вызвать симптомы ПТСР. Иногда люди развивают ПТСР после переживания травматического события, такого как сексуальное насилие или угроза жизни. ПТСР также может развиться без значительной травмы.
Чтобы быть диагностированным с ПТСР, взрослый должен иметь несколько симптомов, демонстрирующих влияние болезни. Тревога также является обычным симптомом.
9. Агорафобия
Несмотря на распространенные заблуждения, агорафобия не обязательно включает страх покидать дом. Агорафобия — это тип тревожного расстройства, при котором люди боятся и избегают мест или ситуаций, которые могут вызвать у них панику или ощущение ловушки, беспомощности или смущения. Они боятся реальной или предполагаемой ситуации, такой как использование общественного транспорта, нахождение в открытых или замкнутых пространствах, стояние в очереди или нахождение в толпе.
Агорафобия часто встречается вместе с паническим расстройством, поэтому многие организации психического здоровья перечисляют их вместе. Например, если панические атаки происходят в определенном месте, страдающий может избегать этого места и развить агорафобию. В крайних случаях, страдающий может воспринимать любое место вне своего дома как пространство тревоги.
10. Специфические фобии
Люди с конкретной фобией избегают мест, ситуаций, объектов и даже определенных типов людей, например клоунов, даже если нет угрозы или опасности. Фобии не обязательно связаны с травмой, связанной с объектом. Они обычно развиваются внезапно и без очевидного объяснения. Просто мысль о фобии может вызвать тревогу.
Тревога — общий фактор
«Справиться с тревогой может показаться невозможным, если использовать подход «один размер для всех». Когда мы интернализируем свои реальные или воображаемые страхи, это может добавить еще один слой изоляции. Обратитесь за терапевтической поддержкой, которая поможет вам разобраться в различных видах тревоги, чтобы со временем повысить эффективность управления, надежду и облегчение».
Даже если не все специалисты по психическому здоровью считают эти заболевания различными типами тревожных расстройств по DSM-5, тревога является общим фактором для всех них. Если вы ищете специалиста для диагностики или лечения одного или нескольких из этих тревожных расстройств по DSM-5, помните, что следует учитывать тревогу наряду с другими проблемами.
Консультация психолога онлайн: доступная и безопасная терапия
Иногда со сложностями получается справиться самостоятельно, но бывает, что без помощи специалиста не обойтись. Подобрать проверенного психотерапевта можно бесплатно, круглосуточно и без регистрации. А если вам нужна срочная помощь – в чате поддержки 7 дней в неделю готовы подсказать удобное время для сеанса. Услуги психотерапии – это удобно, анонимно и безопасно.
- 91% нашли психолога с первого раза
- 9 из 10 обращались в первый раз
- 8.9 из 10 – оценка эффективности сессии
