Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ) является модифицированным видом когнитивно-поведенческой терапии (КПТ). Ее основные цели – научить людей жить в настоящем моменте, развивать здоровые способы справляться со стрессом, регулировать свои эмоции и улучшать отношения с окружающими.
Первоначально ДПТ предназначалась для лечения пограничного расстройства личности (ПРЛ), но она была адаптирована для лечения других психических расстройств. Она может быть полезна людям, которые испытывают трудности с эмоциональной регуляцией или проявляют саморазрушительное поведение (такие как расстройства пищевого поведения и зависимости). Этот вид терапии также иногда используется для лечения посттравматического стрессового расстройства (ПТСР).
Техники ДПТ
Диалектико-поведенческая терапия (ДПТ) развилась в доказательную психотерапевтическую методику, которая применяется для лечения множества состояний. Чаще всего ДПТ используется в следующих форматах:
- Групповая терапия, где пациенты обучаются поведенческим навыкам в группе.
- Индивидуальная терапия с квалифицированным специалистом, где усвоенные навыки адаптируются к личным жизненным вызовам пациента.
- Телефонные консультации, во время которых пациенты могут позвонить терапевту между сессиями, чтобы получить рекомендации по преодолению сложной ситуации.
Некоторые стратегии и техники, которые используются в ДПТ, включают следующее.
Основы осознанности
Один из важных плюсов ДПТ — это развитие навыков осознанности. Осознанность помогает сосредоточиться на настоящем или «жить в моменте». Это помогает обращать внимание на то, что происходит внутри вас (ваши мысли, чувства, ощущения и импульсы), а также использовать чувства, чтобы настроиться на то, что происходит вокруг вас (то, что вы видите, слышите, ощущаете запахи и прикосновения) без суждений.
Навыки осознанности помогают замедлиться и сосредоточиться на использовании здоровых методик преодоления, когда вы испытываете эмоциональную боль. Эта стратегия также помогает оставаться спокойным и избегать вовлечения в автоматические негативные мыслительные схемы и импульсивное поведение.
Пример упражнения: наблюдение за дыханием
Обратите внимание на свое дыхание. Отметьте ощущение вдоха и выдоха. Наблюдайте, как поднимается и опускается ваш живот при дыхании.
Толерантность к стрессу
Навыки толерантности к стрессу помогают принять себя и свое текущее положение. ДПТ обучает нескольким техникам для преодоления кризиса, среди которых:
- Отвлечение
- Улучшение момента
- Успокоение себя
- Размышление о плюсах и минусах нетерпимости к стрессу
Техники толерантности к стрессу помогают подготовиться к интенсивным эмоциям и справляться с ними с более позитивной перспективой на долгосрочный период.
Пример упражнения: контроль тела
Бегайте вверх-вниз по лестнице. Если вы находитесь внутри, выйдите наружу. Если вы сидите, встаньте и пройдитесь. Идея заключается в том, чтобы отвлечься, позволяя вашим эмоциям следовать за телом.
Эффективность в межличностных отношениях
Эффективность в межличностных отношениях помогает стать более уверенным в отношениях (например, выражать свои потребности и уметь говорить «нет»), при этом сохраняя отношения позитивными и здоровыми. Вы научитесь лучше слушать и общаться, справляться с трудными людьми и уважать себя и других.
Пример упражнения: GIVE
Используйте акроним GIVE для улучшения отношений и позитивного общения:
- Gentle. Не нападайте, не угрожайте, не осуждайте других
- Interest. Проявляйте интерес с помощью хороших навыков слушания (не перебивайте собеседника)
- Validate. Признавайте мысли и чувства другого человека
- Easy. Старайтесь сохранять легкое отношение (улыбайтесь и будьте жизнерадостны)
Регуляция эмоций
Регуляция эмоций позволяет более эффективно справляться с сильными чувствами. Навыки, которые вы узнаете, помогут вам идентифицировать, называть и изменять свои эмоции.
Когда вы способны распознавать и справляться с интенсивными негативными эмоциями (например, гневом), это снижает вашу эмоциональную уязвимость и помогает переживать более позитивные эмоциональные ощущения.
Пример упражнения: противоположное действие
Определите, что вы чувствуете, и поступите наоборот. Если вы чувствуете грусть и хотите отдалиться от друзей и семьи, запланируйте встречи с близкими людьми.
4 этапа ДПТ
Диалектико-поведенческая терапия также делится на четыре этапа лечения:
- Этап 1: В начале лечения в первую очередь решаются самые серьёзные и саморазрушительные поведения. Это может включать такие проблемы, как самоповреждения или суицидальные поступки.
- Этап 2: Далее, лечение направлено на решение проблем, влияющих на качество жизни человека, таких как его межличностная эффективность, навыки регуляции эмоций и способность справляться со стрессом.
- Этап 3: Следующим шагом является сосредоточение на вопросах, связанных с самооценкой и межличностными отношениями.
- Этап 4: На этом этапе лечение сосредоточено на том, чтобы помочь людям получить максимум от своей жизни, включая поиск путей достижения большего счастья, укрепление отношений и достижение жизненных целей.
Для чего используется ДПТ?
Диалектическая поведенческая терапия была разработана в конце 1980-х годов, когда исследователи обнаружили, что когнитивно-поведенческая терапия не всегда дает ожидаемый эффект у пациентов с пограничным расстройством личности. В результате команда специалистов разработала методы, призванные учитывать уникальные потребности таких людей.
Хотя диалектическая поведенческая терапия и создавалась с акцентом на пограничное расстройство личности, она может оказаться эффективной и при:
- Синдроме дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)
- Биполярном расстройстве
- Пограничном расстройстве личности (ПРЛ)
- Расстройствах пищевого поведения (таких как анорексия, переедание и булимия)
- Генерализованном тревожном расстройстве (ГТР)
- Большом депрессивном расстройстве (включая резистентную и хроническую депрессию)
- Самоповреждениях без суицидальных намерений
- Обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР)
- Посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР)
- Проблемах с употреблением психоактивных веществ
- Суицидальном поведении
Преимущества ДПТ
В диалектической поведенческой терапии (ДПТ) пациент и терапевт работают над разрешением противоречия между принятием себя и стремлением к изменениям, чтобы привести к позитивным изменениям в жизни человека. Часть этого процесса включает в себя акт валидации, который помогает людям с большей готовностью сотрудничать и с меньшими трудностями воспринимать идею изменений.
На практике терапевт подтверждает, что действия человека «имеют смысл» в контексте его личного опыта, при этом не обязательно соглашаясь, что эти действия являются наилучшим способом решения проблемы.
Каждая терапевтическая обстановка имеет свою структуру и цели, но характеристики ДПТ можно обнаружить в тренировках навыков в группе, индивидуальной психотерапии и телефонном консультировании. Вот шесть основных аспектов ДПТ:
- Принятие и изменения: Вы научитесь стратегиям принятия и терпимого отношения к своим жизненным обстоятельствам, эмоциям и самому себе. Также вы разработаете навыки, которые помогут вам вносить положительные изменения в ваше поведение и взаимодействие с другими.
- Поведенческий аспект: Вы научитесь анализировать проблемы или деструктивные поведенческие модели и заменять их на более здоровые и эффективные.
- Когнитивный аспект: Вы сосредоточитесь на изменении мыслей и убеждений, которые неэффективны или нежелательны.
- Сотрудничество: Вы научитесь эффективно общаться и работать в команде (с терапевтом, терапевтом в группе, психиатром).
- Развитие навыков: Вы освоите новые навыки, которые помогут улучшить ваши способности.
- Поддержка: Вас будут побуждать узнавать свои положительные стороны и использовать их.
Итог
Шесть основных аспектов ДПТ направлены на развитие навыков, связанных с (1) принятием обстоятельств и их изменением, (2) анализом поведения и изучением более здоровых моделей реагирования, (3) изменением неэффективных, негативных мыслей, (4) развитием навыков сотрудничества, (5) освоением новых навыков и (6) получением поддержки.
Эффективность ДПТ
Поскольку этот подход к терапии успешно помогает людям улучшать навыки самообладания, они могут более эффективно управлять и выражать сильные эмоции. Исследователи также обнаружили, что Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ) эффективна независимо от возраста, пола, гендерной идентичности, сексуальной ориентации и расы/этнической принадлежности человека.
- Для ПРЛ: Исследования показали, что ДПТ эффективно при лечении пограничного расстройства личности (ПРЛ) и снижении риска суицидальности у людей с ПРЛ. Одно исследование выявило, что после года лечения более 75% людей с ПРЛ больше не соответствовали диагностическим критериям расстройства.
- Для суицидального поведения: Другое исследование показало, что вмешательства, включающие навыковые тренинги как компонент лечения, оказались более эффективными в снижении суицидальности по сравнению с ДПТ без таких тренингов.
- Для других состояний: Большинство исследований ДПТ сосредоточено на его эффективности для людей с пограничным расстройством личности, имеющих суицидальные мысли и склонность к саморазрушению, однако этот метод также может быть удачным лечением для других психических нарушений. Например, исследования обнаружили, что такой вид терапии также эффективен при лечении ПТСР, депрессии и тревожности.
Исследования также предполагают, что ДПТ может быть полезной в лечении детей с нарушением регуляции настроения.
Что нужно знать о ДПТ
Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ) требует значительных временных затрат. Помимо регулярных сеансов терапии, людям нужно выполнять «домашние задания», чтобы развивать навыки вне индивидуальных, групповых и телефонных консультаций. Это может стать проблемой для тех, кому сложно регулярно справляться с этими заданиями.
Освоение некоторых навыков также может быть сложным для некоторых людей. На разных этапах лечения необходимо исследовать травматический опыт и эмоциональную боль, что может вызывать беспокойство.
Можно ли заниматься ДПТ самостоятельно?
ДПТ — это сложный процесс, и обычно его невозможно пройти без поддержки профессионального терапевта.
Однако вы можете самостоятельно развивать определенные навыки, которые помогут справляться со стрессом. Например, осознанность, дыхательные упражнения и прогрессивная мускульная релаксация могут улучшить вашу способность переносить стрессовые ситуации.
Важно помнить, что это не должно заменять профессиональную помощь. Если вы сталкиваетесь с проблемами психического здоровья, всегда лучше обратиться за поддержкой к квалифицированному специалисту.
Консультация психолога онлайн: доступная и безопасная терапия
Иногда со сложностями получается справиться самостоятельно, но бывает, что без помощи специалиста не обойтись. Подобрать проверенного психотерапевта можно бесплатно, круглосуточно и без регистрации. А если вам нужна срочная помощь – в чате поддержки 7 дней в неделю готовы подсказать удобное время для сеанса. Услуги психотерапии – это удобно, анонимно и безопасно.
- 91% нашли психолога с первого раза
- 9 из 10 обращались в первый раз
- 8.9 из 10 – оценка эффективности сессии
