Меланхолическая депрессия — это тип большого депрессивного расстройства (БДД), который оказывает значительное влияние на все области жизни, включая работу, учебу и отношения. Эта тяжелая форма клинической депрессии вызывает почти полную потерю ощущения удовольствия практически во всех аспектах повседневной жизни.
Хотя это больше не считается самостоятельным диагнозом по DSM-5, некоторые врачи и исследователи по-прежнему считают, что это должно быть так, чтобы можно было улучшить варианты лечения.
Что такое меланхолическая депрессия? Каковы основные симптомы и признаки меланхолической депрессии? Что ее вызывает, как она диагностируется, нужно ли проходить тест на депрессию и какие методы лечения доступны? Читайте дальше, чтобы узнать все о меланхолической депрессии.
Что такое меланхолическая депрессия?
Меланхолическая депрессия — это подтип или спецификатор большого депрессивного расстройства (БДД). Меланхолия — это термин, используемый в психологии с 5 века до н.э. Впервые введенный Гиппократом, этот термин все еще актуален, поскольку оригинальные симптомы, отнесенные к этому меланхолическому подтипу, практически такие же, как и те, что используются сегодня. Страх, бессонница, потеря аппетита или нежелание есть, беспокойство, печаль и крайняя агитация — все это симптомы меланхолической депрессии.
«Если вещи, которые вы когда-то любили делать, теперь кажутся пустыми или бесчувственными, это может быть признаком возможной меланхолической депрессии. Есть надежда, и есть лечение, которое вы заслуживаете.»
Признаки и симптомы меланхолической депрессии
Существует множество симптомов меланхолической депрессии, на которые стоит обратить внимание, если вы обеспокоены, что вы или кто-то из ваших близких может жить с этой формой депрессии. Симптомы меланхолии чаще встречаются у людей с очень тяжелыми симптомами большого депрессивного расстройства или у тех, кто испытывает БДД с психотическими признаками.
Если вы думаете: «моя депрессия ухудшается,» вот список симптомов, похожих на БДД:
- Отчаяние, глубокая и крайняя подавленность, пустота
- Депрессивные симптомы, которые ухудшаются по утрам
- Потеря интереса к ранее любимым занятиям
- Потеря веса
- Анорексия
- Пробуждение как минимум за два часа до обычного времени
- Неуместное или чрезмерное чувство вины
- Агитация
- Психомоторные нарушения, такие как замедленное нормальное движение или нерегулярное или усиленное движение
- Нарушения сна
- Невозможность адекватно реагировать на хорошие новости
- Трудности с концентрацией внимания
- Мысли о смерти и/или разговоры о ней
- Мысли о суициде
- Попытки суицида
«Полезно знать свой собственный ‘базовый уровень’ психического здоровья по симптомам депрессии, то есть как обычно выглядит ваш день или как вы обычно реагируете на определенные стрессоры. Знание наших базовых уровней может быть полезным, особенно когда мы не чувствуем себя как обычно. Если вы замечаете чувства большего отчаяния, вины или пустоты, или любые изменения в аппетите или сне, было бы полезно поговорить с доверенным специалистом по психическому здоровью, чтобы обсудить, что происходит и получить поддержку.»
Причины меланхолической депрессии
В отличие от некоторых других форм депрессии, меланхолическая депрессия обычно не является результатом одного триггерного события. Специфично для меланхолической депрессии то, что даже когда в вашей жизни происходят хорошие вещи, результатом не будет улучшение настроения. Хотя точная причина депрессии полностью не понята, несколько факторов могут увеличивать риск, включая:
- Семейная история
- Генетика
- Химия мозга
- Пережитая в прошлом травма
- Гормоны
Меланхолическая депрессия широко признается имеющей сильное биологическое происхождение. Одно исследование показывает, что маркер, обнаруженный только у людей с меланхолической депрессией (но не у людей с другими формами депрессии или вообще без депрессии).
Диагностика меланхолической депрессии
Поскольку меланхолическая депрессия не признается Американской психиатрической ассоциацией (APA), постановка диагноза может быть немного другой. Сейчас APA считает меланхолическую депрессию типом депрессии. Если у вас есть симптомы меланхолии вместе с депрессией, ваш диагноз, вероятно, будет большим депрессивным расстройством с меланхолическими признаками.
Есть несколько распространенных вопросов, которые врачи, скорее всего, зададут во время оценки. Некоторые из них могут включать:
- Улучшает ли что-то ваше настроение?
- Трудно ли вам вставать по утрам?
- Сложно ли вам начинать утро?
- Заметили ли вы, что ваш ежедневный распорядок изменился в последнее время?
- Ухудшаются ли ваши симптомы утром или вечером?
- Чувствуете ли вы, что хорошо спите по ночам?
- Недавно ли вы заметили значительные изменения в привычках сна?
- Можете ли вы описать, как выглядит ваш обычный день?
- Наслаждаетесь ли вы вещами, как раньше, или заметили изменения в том, что приносит вам удовольствие?
- Как у вас с концентрацией внимания — чувствуете ли вы трудности с концентрацией?
- Интересуетесь, есть ли у вас форма депрессии, такая как меланхолическая депрессия? Проверьте наш тест на депрессию.
В дополнение к оценке, используемой для определения тяжести ваших симптомов, не редкость, чтобы также оценивалось ваше физическое здоровье. Это может включать анализ крови и дополнительные медицинские тесты, чтобы исключить возможность того, что некоторые из ваших симптомов могут быть связаны с основным медицинским состоянием, не связанным с депрессией.
Для постановки диагноза меланхолической депрессии вы должны показывать симптомы меланхолической БДД, включая:
- Потеря интереса и удовольствия в занятиях
- Постоянные чувства печали
- Раздражительность
- Низкий уровень энергии
- Трудности с привычками сна
- Изменения аппетита
- Измененные уровни активности
- Увеличение трудностей с концентрацией внимания
- Мысли о смерти
- Мысли о суициде
Дополнительные симптомы могут также включать «не могу встать с постели депрессии».
Для постановки диагноза меланхолической депрессии должны присутствовать как минимум три из следующих симптомов:
- Потеря веса или потеря аппетита
- Депрессия, не связанная с горем
- Чрезмерное чувство вины
- Замедленная активность или чувство беспокойства
- Пробуждение раньше обычного
- Усиление симптомов депрессии утром
Наконец, несколько других состояний должны быть исключены, прежде чем можно будет поставить диагноз меланхолической депрессии. Некоторые из этих проблем могут включать:
- Циклотимическое расстройство
- Биполярное расстройство
- Персистирующее депрессивное расстройство
- Пременструальное дисфорическое расстройство
- Дисруптивное расстройство регуляции настроения
- Депрессия, вызванная предписанными медикаментами, незаконными наркотиками или различными физическими заболеваниями
Виды лечения меланхолической депрессии
Меланхолическая депрессия широко признается как имеющая биологическое происхождение, а не вызванная внешними обстоятельствами. По этой причине медикаментозное лечение часто является большой частью плана лечения. Меланхолическая депрессия, кажется, в значительной степени связана с функцией мозга и генетическим составом. Это означает, что прописанные медикаменты должны быть эффективны в решении биологических причин, таких как функция мозга.
Некоторые антидепрессанты, которые могут быть назначены для лечения меланхолической депрессии, включают:
- Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) — СИОЗС изменяют, как нейромедиатор серотонин воздействует на мозг, что помогает улучшить ваше депрессивное настроение. БДД часто лечится СИОЗС, но люди с БДД с меланхолическими признаками могут лучше реагировать на лечение первой линии антидепрессантами.
- Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН) — СИОЗСН могут изменить, как норадреналин и серотонин работают в мозге.
- Ингибиторы обратного захвата норадреналина и дофамина (ИОЗСНД) — Единственный ингибитор, который работает на норадреналин и дофамин.
- Атипичные антидепрессанты — Влияя на химические вещества мозга, которые улучшают ваше депрессивное настроение, атипичные антидепрессанты могут быть назначены для лечения меланхолической депрессии.
- Трициклические антидепрессанты (ТЦА) – ТЦА известны как антидепрессанты первого поколения. Один из недостатков использования ТЦА в целом заключается в том, что они имеют больше потенциальных побочных эффектов, чем более новые медикаменты.
- Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) – ИМАО также старые медикаменты. Они имеют потенциал вызывать серьезные побочные эффекты, но для определенного типа людей они все еще могут иногда быть хорошим вариантом.
Медикаменты — это не единственный способ лечения меланхолической депрессии. Психотерапия, также известная как разговорная терапия, является эффективной формой лечения, особенно когда она сочетается с медикаментами. Для большинства людей сочетание этих двух вариантов лечения может быть эффективным способом управления меланхолической депрессией.
Терапия меланхолической депрессии может проводиться как лично, так и через онлайн-сеансы терапии. Терапия может научить вас эффективно:
- Справляться со стрессом в вашей жизни
- Приспосабливаться после пережитого кризиса
- Идентифицировать и затем заменять негативные убеждения или поведение на позитивные
- Улучшать ваши коммуникативные навыки
- Повышать вашу самооценку
- Учиться справляться с вызовами в вашей жизни
- Научить вас идентифицировать и решать проблемы
- Помогать вам создать ощущение контроля в вашей жизни
Индивидуальная терапия не является единственным вариантом для тех, кто ищет лечение меланхолической депрессии. Групповая терапия также была признана эффективной.
Очень крайние и тяжелые случаи могут выиграть от электросудорожной терапии (ЭСТ). Прикрепив электроды, которые посылают электрические импульсы в мозг, вызывается легкий припадок. Хотя ЭСТ была признана безопасной и эффективной, все еще существует довольно негативная стигма, связанная с использованием ее для лечения психических расстройств и расстройств настроения. По этой причине она обычно не является первой линией лечения меланхолической депрессии. Тем не менее, сочетание терапии, медикаментов и ЭСТ может быть эффективным вариантом лечения симптомов меланхолической депрессии, если комбинация медикаментов и терапии недостаточна.
Терапия может быть доступным, эффективным и удобным способом лечения меланхолической депрессии. Если вы живете с БДД с меланхолическими признаками, возможно, пришло время рассмотреть возможность получения необходимой помощи.
Консультация психолога онлайн: доступная и безопасная терапия
Иногда со сложностями получается справиться самостоятельно, но бывает, что без помощи специалиста не обойтись. Подобрать проверенного психотерапевта можно бесплатно, круглосуточно и без регистрации. А если вам нужна срочная помощь – в чате поддержки 7 дней в неделю готовы подсказать удобное время для сеанса. Услуги психотерапии – это удобно, анонимно и безопасно.
- 91% нашли психолога с первого раза
- 9 из 10 обращались в первый раз
- 8.9 из 10 – оценка эффективности сессии
